आर्थ्रोसिस (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स) जोड़ में उपास्थि के धीमे अध: पतन और विनाश की एक प्रक्रिया है।हड्डियों के जोड़दार सिरे विकृत और बड़े हो जाते हैं और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में सूजन आ जाती है।"आर्थ्रोसिस" के सामान्य निदान का मतलब बीमारियों का एक समूह है जो लक्षणों में समान हैं, लेकिन उत्पत्ति में भिन्न हैं।जोड़ - प्रभावित क्षेत्र - उपास्थि ऊतक से ढकी हुई आर्टिकुलर सतहों, सिनोवियल द्रव के साथ एक गुहा, एक सिनोवियल झिल्ली और एक आर्टिकुलर कैप्सूल से युक्त होता है।उन्नत बीमारी के साथ, वह गतिशीलता खो देता है, और रोगी को सूजन प्रक्रियाओं के कारण दर्द का अनुभव होता है।
कारण
तनाव की मात्रा और शरीर की क्षमताओं के बीच विसंगति के कारण जोड़ों का आर्थ्रोसिस विकसित होता है।पोषक तत्वों की कमी, शरीर का अधिक वजन, भारी शारीरिक काम और यहां तक कि खेल भी इसका कारण बन सकते हैं।
रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:
- आनुवंशिकी, वंशानुगत प्रवृत्ति;
- 40 वर्ष से अधिक आयु;
- मोटापा, अधिक वजन;
- गतिहीन कार्य, निष्क्रिय जीवन शैली;
- कड़ी मेहनत, वह काम जिसमें निरंतर शारीरिक गतिविधि शामिल हो;
- सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- जन्मजात संयुक्त विकृति (डिस्प्लेसिया);
- चोटें, घाव;
- शरीर की खराबी (खराब रक्त परिसंचरण, हार्मोन का असंतुलन, सूक्ष्म तत्व)।
रोग प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है।प्राथमिक आर्थ्रोसिस के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है।डॉक्टरों का मानना है कि यह आनुवंशिक कारकों (पूर्ववृत्ति) और बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में विकसित होता है।
माध्यमिक आर्थ्रोसिस सूजन संबंधी बीमारियों, डिसप्लेसिया की पृष्ठभूमि और पेशेवर सहित चोटों के परिणामस्वरूप होता है।
कामकाजी व्यवसायों के प्रतिनिधियों और एथलीटों में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।कला के प्रतिनिधि भी जोखिम में हैं: नर्तक (विशेषकर बैलेरिना), पियानोवादक।कलाई के जोड़ों और उंगलियों का आर्थ्रोसिस अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके काम में ठीक मोटर कौशल शामिल होते हैं: मैकेनिक, मैकेनिक और पियानोवादक।लोडर का "पेशेवर" आर्थ्रोसिस घुटनों, कॉलरबोन और कोहनी में स्थानीयकृत होता है।ड्राइवर, पेंटर और खनिक कोहनी और कंधे के जोड़ों से पीड़ित हैं।बैलेरिना का कमजोर बिंदु टखना है।खेल गतिविधि के प्रकार के आधार पर, एथलीटों को टखने और हाथ और पैर के अन्य जोड़ों में चोट लगने की भी अधिक संभावना होती है।उदाहरण के लिए, एक टेनिस खिलाड़ी को कंधे और कोहनी के जोड़ की बीमारी का खतरा अधिक होगा।
रोगजनन
उपास्थि में संरचनात्मक परिवर्तन ऊतक के टूटने और मरम्मत के बीच असंतुलन के कारण होते हैं।कोलेजन और प्रोटीयोग्लाइकेन्स शरीर से धीरे-धीरे "बाहर" हो जाते हैं, नए पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं होती है।उपास्थि ऊतक लोच खो देता है, नरम हो जाता है और तनाव का सामना नहीं कर पाता है।
स्थान और मूल कारण चाहे जो भी हो, रोग उसी तरह विकसित होता है।धीरे-धीरे, उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, हड्डियाँ एक दूसरे के खिलाफ "पीस" जाती हैं।रोगी को दर्द का अनुभव होता है, जिसकी तीव्रता अवस्था के आधार पर बढ़ जाती है।जोड़ की गतिशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है, रोगी की गतिविधियां सीमित हो जाती हैं।
p>वर्गीकरण
हड्डी रोग विशेषज्ञ 1961 में प्रोफेसर द्वारा तैयार किए गए वर्गीकरण का उपयोग करते हैं:
- स्टेज Iहड्डी घनी हो जाती है, जोड़ का स्थान थोड़ा संकुचित हो जाता है।शारीरिक गतिविधि के दौरान असुविधा, जो आराम के बाद दूर हो जाती है;
- चरण II. जोड़ का स्थान स्पष्ट रूप से संकुचित हो जाता है, हड्डी के किनारे बढ़ते हैं, और संयोजी ऊतक सघन हो जाता है।दर्द स्थिर हो जाता है, मांसपेशियां अतिरंजित हो जाती हैं, जोड़ बहुत कम गतिशील हो जाता है, स्थान पर विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं;
- चरण III. संयुक्त स्थान व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, हड्डियों की वृद्धि व्यापक है, और उपास्थि के नीचे की हड्डी के नष्ट होने की संभावना है।जोड़ पूरी तरह से विकृत और गतिहीन है।रोग के प्रकार और स्थान के आधार पर तीव्र या निरंतर दर्द संभव है;
रोग के स्थान और रूप के आधार पर, लक्षण, विकास की गति और उपचार के तरीके अलग-अलग होंगे।
फार्म
रोग की विशेषता जीर्ण रूप है, लेकिन यह तीव्र रूप में भी हो सकता है।
जब रोग कई जोड़ों (उदाहरण के लिए, उंगलियों) तक फैल जाता है, तो इसे सामान्यीकृत कहा जाता है।
शारीरिक आकार:
- विकृत (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस)।हड्डी के विकास की ओर ले जाता है;
- uncovertebral. ग्रीवा क्षेत्र में डिस्क और इंटरवर्टेब्रल ऊतक को नष्ट कर देता है;
- बाद में अभिघातज।आघात, चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
- संधिवात. ऑटोइम्यून रोग, संयोजी ऊतक सूजन।पिछले गठिया का परिणाम हो सकता है;
- सोरायटिक. सोरियाटिक गठिया की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है।
स्थानीयकरणों
ऑस्टियोआर्थराइटिस एक ऐसी बीमारी है जो पूरे शरीर के जोड़ों को प्रभावित करती है।
रीढ़ की हड्डी।इसके कारण ऑटोइम्यून रोग, पीठ के रोग, बढ़ा हुआ तनाव, चोटें, सूक्ष्म तत्वों की कमी, हार्मोनल असंतुलन हो सकते हैं।
स्थानीयकरण:
- कोक्सीक्स;
- काठ का क्षेत्र;
- वक्ष रीढ़ की हड्डी;
- ग्रीवा क्षेत्र
पैर. घुटने और टखने आर्थ्रोसिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।इसका कारण चोटें, अधिक वजन, गलत, अत्यधिक भार हैं।स्थानीयकरण के प्रकार:
- गोनार्थ्रोसिस - घुटने;
- पेटेलोफेमोरल - फीमर और पटेला;
- टखना;
- टेलोनविकुलर जोड़;
- पैर और पैर की उंगलियां.
हाथ. हाथों और उंगलियों में घाव अधिक आम हैं, और ज्यादातर मामलों में वे पेशेवर गतिविधियों, चोटों, उम्र से संबंधित और हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़े होते हैं।इसके अलावा, यह रोग कंधे, कलाई और कोहनी के जोड़ों में स्थानीयकृत होता है।
धड़. चरम सीमाओं के आर्थ्रोसिस की तुलना में ट्रंक में स्थानीयकरण कम आम है।घाव पेशेवर गतिविधि, गतिहीन जीवन शैली (ठहराव) से जुड़े हैं।
स्थानीयकरण के प्रकार:
- कॉलरबोन. चलते समय, "क्लिक" और दर्द महसूस होता है।संभावित चोटों के कारण भारोत्तोलन में शामिल एथलीट और सैन्यकर्मी जोखिम में हैं;
- कूल्हे के जोड़ (कॉक्सार्थ्रोसिस)।यह रोग कमर के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है।
हेड>. कभी-कभी दांतों की समस्याएं, स्वायत्त विकार और यहां तक कि सुनने की हानि भी टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को नुकसान पहुंचने के कारण होती है।सूजन चेहरे की समरूपता को बाधित करती है, कान को प्रभावित कर सकती है और सिरदर्द का कारण बन सकती है।
लक्षण
रोग के लक्षण उसके स्थान पर निर्भर करते हैं।सभी प्रकारों के लिए सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं:
- प्रभावित क्षेत्र में दर्द. शुरुआती चरणों में - आंदोलन के दौरान, काम के दौरान, बाद के चरणों में - आराम के दौरान;
- सूजन, सूजन. पेरीआर्टिकुलर ऊतक सूज जाते हैं, त्वचा लाल हो जाती है;
- "क्लिक", क्रंचिंग।चलते समय, विशिष्ट ध्वनियाँ सुनाई देती हैं;
- चलने में कठिनाई. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता ख़राब हो जाती है;
- ठंड पर प्रतिक्रिया. कई प्रकार की आर्थ्रोसिस की विशेषता बरसात और ठंड के मौसम में तेज होना है।
बीमारी का बढ़ना स्वास्थ्य के सामान्य रूप से कमजोर होने से जुड़ा है।वायरल बीमारियों और बढ़ते तनाव के कारण यह गंभीर रूप धारण कर लेता है और कई गुना तेजी से विकसित होता है।तीव्रता के दौरान, लक्षण, विशेष रूप से दर्द, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।रोगी के लिए हिलना-डुलना, गतिशीलता पूरी तरह खो जाने की हद तक और सामान्य कार्य करना कठिन हो जाता है।
संभावित जटिलताएँ
मुख्य खतरा संयुक्त गतिशीलता का नुकसान है, पुनर्प्राप्ति की संभावना से परे इसकी विकृति है।अक्ष के विस्थापन के कारण, मुद्रा बाधित होती है और आकृति समरूपता खो देती है।आंतरिक अंगों पर संभावित बढ़ा हुआ दबाव, उनका विस्थापन, संपीड़न।सहवर्ती रोग और शरीर प्रणालियों की विफलताएँ प्रकट होती हैं।उदाहरण के लिए, महिलाओं में कोक्सीक्स के आर्थ्रोसिस के साथ, स्त्री रोग संबंधी जटिलताएं संभव हैं, और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या ग्रीवा रीढ़ की आर्थ्रोसिस स्वायत्त प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनती है: चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी।आर्थ्रोसिस से पीड़ित रोगी विकलांग हो सकता है।
निदान
निदान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है:
- इतिहास लेना;
- कई अनुमानों में रेडियोग्राफी;
- ट्यूमर को बाहर करने और त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए एमआरआई और सीटी;
- सहवर्ती रोगों को बाहर करने और सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
रोग के कारण के आधार पर, रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सर्जन या आर्थोपेडिस्ट के पास भेजा जाता है।
इलाज
बीमारी के चरण I का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।स्टेज II वाले मरीज़ हड्डी के विनाश से दीर्घकालिक राहत की उम्मीद कर सकते हैं।स्टेज III में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार:
- फिजियोथेरेपी, भार कम करने के लिए ऑर्थोस, बेंत, बैसाखी का उपयोग।सहवर्ती और उत्तेजक कारकों का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, वजन में कमी, तनाव, गतिविधि में परिवर्तन);
- गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेना।चयनात्मक COX-2 अवरोधक सबसे प्रभावी हैं।चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स को सहायक एजेंटों के रूप में निर्धारित किया गया है;
- गंभीर दर्द और सूजन को कम करने के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन।
सर्जिकल तरीके:
- आर्थ्रोस्कोपी - जोड़ की आंतरिक जांच और उपास्थि के टुकड़ों को हटाना;
- आर्थ्रोप्लास्टी - कृत्रिम उपास्थि का आरोपण;
- ऑस्टियोटॉमी - हड्डी के ऊतकों को हटाना या विच्छेदन;
- चोंड्रोप्लास्टी - उपास्थि की बहाली;
- आर्थ्रोडिसिस - जोड़ का कृत्रिम स्थिरीकरण (आमतौर पर टखना);
- एंडोप्रोस्थेटिक्स - क्षतिग्रस्त जोड़ों को कृत्रिम जोड़ों से हटाना और बदलना।
कार्डिनल उपचार आपको अंतिम चरण में भी बीमारी को रोकने की अनुमति देता है।पृथक मामलों में गतिशीलता बहाल करना संभव है (इसे कृत्रिम से बदलने के बाद)।हालाँकि, यह तरीका दर्द से निपटने में कारगर है।सर्जरी के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक और दवा विधियों का उपयोग करके पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होती है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
चरण I और II आर्थ्रोसिस के लिए उपचार शुरू करने के बाद, एक स्थायी सुधार होता है: दर्द और सूजन दूर हो जाती है।इस मामले में, बीमारी से पूरी तरह राहत या इसका दीर्घकालिक संरक्षण संभव है।
चरण III आर्थ्रोसिस का इलाज करते समय, सुधार तुरंत नहीं होता है।कुछ मामलों में, दर्द का गायब होना सर्जरी के बाद ही संभव है।अक्सर जोड़ स्थिर या विकृत रहता है।कूल्हे और घुटने के जोड़ों के गंभीर प्रकार के आर्थ्रोसिस वाले मरीजों को विकलांगता समूह I या II प्राप्त होता है।
यह साबित हो चुका है कि आर्थ्रोसिस के खिलाफ कोई प्रभावी रोकथाम नहीं है।वजन नियंत्रण, संतुलित आहार और मध्यम मात्रा में व्यायाम बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।आर्थ्रोसिस के पहले लक्षणों पर जांच (विशेषकर चोटों और संक्रामक रोगों के बाद) और स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से आप प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान कर सकेंगे।